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인슐린은 혈당을 체내의 세포 속으로 들어가게 하여 에너지를 만드는 연료로 사용하게 하는 필수적인 호르몬입니다. 따라서 인슐린을 스스로 만들어 공급할 수 없는 당뇨병환자는 인위적으로 체외에서 인슐린을 공급해 주어야 합니다. 다음과 같은 경우에 인슐린 주사가 필요합니다. 인슐린은 인슐린의존형 당뇨병 환자와 인슐린 비의존형 당뇨병 환자 중 식사요법, 운동요법 및 경구혈당강하제로 조절되지 않거나 경구혈당강하제에 심한 부작용을 보이는 환자, 임신 중, 임신 계획 중이거나 모유영양을 하는 환자, 대수술이나 감염, 기타 스트레스가 증가되어 있는 환자, 당뇨병의 급성 대사성 합병증이 있는 환자, 간 및 신장기능 부전으로 경구혈당강하제를 사용할 수 없는 환자가 적응이 되며 우리나라 의사들 중에서는 인슐린치료는 당뇨병치료의 마지막 방법이기 때문에 인슐린 이외의 다른 방법으로 치료합니다. 안될 경우 최후로 선택하는 것이라고 오해하는 경우가 많습니다. 그러나 인슐린 비의존형 당뇨병, 특히 우리나라 당뇨병환자의 대부분을 차지하는 비비만형 인슐린 비의존형 당뇨병 환자에게 당뇨병 발생원인은 인슐린 결핍에 중요한 주안점을 둔다면 인슐린 치료의 선택을 주저할 필요가 없을 것으로 봅니다.
인슐린 치료를 통하여 혈당조절과 대사 이상을 더 좋게 개선할 수 있음에도 불구하고, 마지막 치료라는 잘못된 생각 때문에 부적절한 당뇨병 치료를 받고 있는 환자가 많습니다. 인슐린을 쓰는 목표는 환자의 현재 건강과 미래의 건강을 동시에 고려하여야 하며 혈당관리가 잘 될수록 당뇨병 상태에 수반되는 조직파괴 합병증이 예방된다는 사실은 이미 DCCT 연구결과에서 분명하게 보여주었기 때문에 혈당조절을 정상에 가깝게 하도록 노력을 기울어야 하겠습니다.

인슐린 치료 시 인슐린을 체내에 공급하는 방법에는 몇 가지 방법이 있습니다. 인슐린주사를 매일 아침에 한번 맞는 방법, 아침, 저녁으로 두 번 맞는 방법, 아침, 점심, 저녁으로 세 번 맞는 방법, 아침, 점심, 저녁, 취침 전으로 네 번 맞는 방법, 인슐린을 지속적으로 투여하는 방법 등이 있습니다. 생리적으로 정상인과 비슷한 혈당상태를 유지하기 위해서는 인슐린의 투여 횟수가 많아지거나 지속적으로 투여하는 방법이 훨씬 유리합니다. 인슐린을 지속적으로 투여하기 위하여 개발된 것이 인공췌장기 입니다. 이론상 가장 이상적인 인공췌장기는 기계자체가 혈당을 스스로 재어서 혈당수치에 따라 자동적으로 필요한 만큼의 인슐린을 체내로 투여하는 것이지만 아직은 실용화되어 있지 못하고 다만, 혈당을 사람이 따로 측정하고 측정된 혈당수치에 따라 미리 계산된 방법으로 인슐린이 저절로 체내에 계속 투여되도록 하는 기계, 즉 인슐린펌프가 개발되어 있습니다.

규칙적이며 적절한 운동은 당뇨병의 치료에 대단히 중요합니다. 적절한 운동은 혈당조절과 체중조절에 도움을 줄뿐만 아니라 합병증의 예방, 개선에 도움이 되며, 나아가서는 평생 당뇨병을 치료해 나가는데 필요한 지구력과 자신감을 줍니다. 운동은 자체로서 혈당을 감소시키며 또 세포에서의 인슐린의 효과도 증가시킴으로 혈당을 떨어뜨리게 됩니다. 이미 몸 안에 저장되어 있던 지방조직도 분해하고 소모시킴으로 과체중을 줄여주고, 혈중의 지질도 감소시키며 동맥경화를 호전시켜 혈관 합병증의 위험요소를 줄여줍니다.